療效就是中醫(yī)藥的生命力——專訪院士黃璐琦

    4月7日返京前，黃璐琦院士談及中醫(yī)藥在防治新冠肺炎疫情中發(fā)揮的作用時充滿自信。武鋒 攝
    4月8日一大早，中國工程院院士黃璐琦打開電視，收看實時報道武漢解封的新聞?！跋肫鹞覀兇竽瓿跻粍偟降臅r候，路上一個人一輛車都沒有，我真的很想留下來，留下來見證這一時刻，見證解封，見證復蘇，見證武漢人的雀躍心情?！?月7日晚上回到北京的黃璐琦說。
  　黃璐琦1968年生于江西婺源，27歲獲北京大學醫(yī)學部（原北京醫(yī)科大學）博士學位，31歲任博士生導師，38歲成為國家973計劃項目首席科學家，47歲當選中國工程院院士，現為中國中醫(yī)科學院院長，主要從事中藥資源學和分子生藥學研究，在栝樓屬植物方面的研究（抗癌、抗艾滋病方面）領先于國際水平。
   “我選擇解封之前4小時回到北京，一個人把事情做好了，就應該往后站?！秉S璐琦在接受本報記者專訪時說。
    一踏上“戰(zhàn)場”，我們就都變得勇敢無畏起來
    問：趕赴武漢時是什么樣的心情？
    黃璐琦：我是主動要求前往武漢的，當時根本沒時間多想。救治患者，是一名醫(yī)務工作者的責任，也是檢驗我們黨員初心使命的時候。只有在第一線，親自看到疫情的真實情況，發(fā)現一線遇到的問題和困難，才能讓中醫(yī)藥在抗疫中發(fā)揮更好的救治作用。我們來了，就可以與西醫(yī)并肩作戰(zhàn)，同臺合作。
    問：當時家里人擔心嗎？
    黃璐琦：擔心是肯定的。我母親今年84歲了，是江西婺源當地的中醫(yī)，得知我到武漢，很擔心我的健康安全。我姐姐給母親發(fā)了一條短信：“他是您的兒子，也是人民的醫(yī)生，在這種情況下，他的職責必須要這樣做，怎么可以逃避呢？多多理解他，戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護人員，也是父母的寶貝孩子，他們更危險更辛苦。只希望大家共同努力，早日戰(zhàn)勝這個病魔，平安回來，還世界一個安寧?！边@是姐姐寬慰母親的話，也道出了我的心聲。
    問：還記得剛到武漢時的情形嗎？
    黃璐琦：1月25日，也就是大年初一，我?guī)е饕芍袊嗅t(yī)科學院西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院臨床醫(yī)護人員組成的第一支國家中醫(yī)醫(yī)療隊從北京出發(fā)，乘高鐵趕往武漢。出發(fā)那天，正巧是醫(yī)療隊隊員陳盈盈的29歲生日。沒有提前準備禮物，大家在高鐵上送了她一個口罩，祝福她能夠平安凱旋。抵達前，坦率地說醫(yī)療隊員還是有些擔心、害怕，但到達武漢后，看到街頭空曠無人，來往的只有疾馳的救護車，那時我們就知道，已經踏上了“戰(zhàn)場”，大家就都變得勇敢無畏起來，責任感和使命感油然而生。
    問：到武漢后遇到過哪些困難和挑戰(zhàn)？
    黃璐琦：到了之后，我們首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊整建制接管了金銀潭醫(yī)院的一個獨立病區(qū)，重點收治重癥和危重癥患者，壓力還是很大的。金銀潭醫(yī)院是一家三級傳染病?？漆t(yī)院，西醫(yī)醫(yī)院的工作理念、流程方法等與中醫(yī)醫(yī)院有一些差異，對中西醫(yī)如何結合、中醫(yī)藥如何發(fā)揮作用等需要深入溝通。同時，金銀潭醫(yī)院中藥使用量少，中藥十分缺乏，也沒有中藥處方信息系統，這為中醫(yī)藥深度參與帶來了重重困難。在中西醫(yī)并重、中西藥并用的政策指導下，醫(yī)療隊與金銀潭醫(yī)院配合協作，新增中藥處方信息系統、加大藥品保障，迅速投入戰(zhàn)斗，有效發(fā)揮了中醫(yī)藥作用。
    問：返京后團隊主要的工作是什么？
    黃璐琦：在黨中央的堅強領導下，目前疫情防控已取得了階段性重要成效。4月8日零時起，武漢解除了離漢離鄂通道管控措施，有序恢復對外交通，我們醫(yī)療隊也已經全部返京，正在進行隔離休養(yǎng)。工作主要是總結在武漢救治的經驗，為全球疫情防治和中醫(yī)藥“走出去”準備方案，另一方面就是有序恢復日常工作。  
    臨床能治好疾病才是真功夫
    問：剛到武漢的時候，您對中醫(yī)藥防治新冠肺炎有信心嗎？
    黃璐琦：作為一名中醫(yī)藥人，我們深信老祖宗留給我們的瑰寶。出發(fā)前，我了解到有一位康復出院的新冠肺炎患者就是用中西醫(yī)結合的方法治愈的，這讓我們更加堅信中醫(yī)藥可以在新冠肺炎防治中發(fā)揮應有的作用。
  　途中我一直在想，作為中國中醫(yī)科學院的院長，自己帶領醫(yī)療隊來武漢的使命是什么？一個是治病救人，另一個就是要發(fā)揮并證明中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色。如果能形成一個核心方，并且把核心方研發(fā)成專治新冠肺炎的中藥新藥，這是中醫(yī)藥的幸事、國家的幸事、人民的幸事。
    到達武漢后，我們邊救治、邊總結、邊研究。接管的病區(qū)2月3日第一批8名患者集體出院，我們樹立了信心。2月19日我們決心實現接管病區(qū)零死亡，最后也做到了，我們的信心不言而喻。
    問：這個中醫(yī)藥新藥找到了嗎？
    黃璐琦：在前不久召開的國務院新聞發(fā)布會上，我提到了化濕敗毒顆粒。這是我國首個完全具有知識產權的治療新冠肺炎的中藥新藥。
    根據疾病臨床特點，我和張伯禮院士、仝小林院士等武漢一線專家，以及在北京的王永炎院士、國醫(yī)大師晁恩祥、國醫(yī)大師薛伯壽等遠程連線，共同研討了國家中醫(yī)診療方案，在國家診療方案基礎上，我們優(yōu)化了化濕敗毒方。獲得這個方藥后，我們分別在金銀潭醫(yī)院、東西湖方艙醫(yī)院、將軍街社區(qū)衛(wèi)生院開展重型、輕型、普通型的臨床療效觀察與病例積累。同時，中國中醫(yī)科學院啟動了應急性任務，完成醫(yī)院制劑。3月18日，化濕敗毒顆粒獲首個治療新冠肺炎中藥臨床試驗批件。
    問：這次新冠肺炎患者對中醫(yī)藥治療認可度很高，為什么？
    黃璐琦：療效就是中醫(yī)藥的生命力。臨床治病是決不能造假的，只有臨床能治好疾病才是真功夫。從臨床效果看，化濕敗毒顆粒的有效性能得到了很好的印證。
    此次應對新冠肺炎疫情，從密切接觸人群的防控到輕型、普通型患者及重型、危重型患者的治療，中醫(yī)藥全程參與、全程發(fā)揮作用。研究證實，中西醫(yī)結合能較快地改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，縮短住院天數，提高核酸轉陰率，有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型的發(fā)展，提高治愈率、減少病亡率。以國家中醫(yī)醫(yī)療隊托管的病區(qū)為例，這個病區(qū)以重癥患者為主。截至3月30日醫(yī)療隊返回北京，病區(qū)累計收治158例，其中重癥124例、危重癥26例，目前出院140人，治愈出院率88.61%。
    醫(yī)學是有溫度、需要“共情”的人學
    問：在您看來，“醫(yī)者”是一個什么樣的職業(yè)？
    黃璐琦：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，美國醫(yī)生特魯多的墓志銘道出了醫(yī)學的本質。醫(yī)學不是簡單的科學，而是有著溫度、需要“共情”的人學，需要注重人文關懷，給予患者必要的尊重和理解，設身處地為患者著想，溫暖患者同時溫暖著醫(yī)生自己，不能只見病不見人，要堅持愛心與技術同等并行。
    有一名患者的康復過程讓我感觸很深，我們病區(qū)26床的重癥患者剛來時不了解中醫(yī)，從沒有用過中藥治療，入院后強烈要求使用抗生素治療。但檢查結果顯示并非細菌感染，無需使用抗生素。醫(yī)療隊員耐心講解并進行心理疏導，制定了中藥治療方案，并根據患者癥狀、舌苔、脈象變化及時調整處方，還經常沖調中藥喂患者服用。在醫(yī)護隊員努力下，患者病情很快好轉，對服用中藥的態(tài)度也有了極大轉變，主動要求醫(yī)生開中藥并按時服用?；颊叱鲈汉筮€特意制作了錦旗送給醫(yī)護人員。

    醫(yī)者仁心，面對疾病，我們應該拿出愛心，去關愛患者，去緩解患者情緒，填補醫(yī)學技術做不到的事。
    我深深迷戀這門古老的科學
    問：您母親也是一位中醫(yī)，這對您從醫(yī)有哪些影響？
    黃璐琦：我的老家江西婺源，是新安醫(yī)學學派的發(fā)源地之一，這個中醫(yī)學派對明清時期中醫(yī)學說的演變有深刻的影響。母親是新安醫(yī)學學派的傳承人，是家鄉(xiāng)當地有名的中醫(yī)。兒時在母親診所里玩耍，最常用的玩具是“處方紙”，最愛吃的“零食”是酵母片，我會常常學著母親的樣子“開藥方”。我家所在的縣城不大，跟著母親在街上走時，所有人見到母親都稱呼“金醫(yī)生”，患者到家里來看病，不管母親在忙什么，她都會馬上放下手里的事專心問診，有時趕上飯點，母親還會請患者一起吃。那時候，我覺得醫(yī)生很崇高，我為母親是一名中醫(yī)感到自豪?？梢哉f，她言傳身教的“立德和仁愛”一直陪伴著我。
    問：您先后師承同仁堂傳人樂崇熙先生、樓之岑院士、誠靜容先生，這些人對您的影響有多大？
    黃璐琦：我兒時的理想是當一名科學家。1985年高考填報志愿時，父親希望我學建筑，因為家里已經有一個學醫(yī)的姐姐了，我就在志愿表上填寫了建筑學專業(yè)?？墒?，命運偏偏安排我“子承母業(yè)”，我機緣巧合地被調劑到江西中醫(yī)學院中藥專業(yè)。但我當時也不后悔，建筑與醫(yī)藥，都是民生很大的一塊，都與老百姓息息相關。
    后來，我先后師承樂崇熙先生、樓之岑院士、誠靜容先生，他們的治學精神深深影響了我。還記得研究生復試時，樂崇熙先生耐心教我改正南方口音，還教我很多用餐規(guī)矩和說話禮儀。曾擔任中國藥學會理事長的樓之岑先生對待學問一向嚴謹。我記得一位師兄給當時國內最高水平的專業(yè)雜志投稿，編輯認為文章水平很高，但篇幅長。師兄把稿子拿給先生后，先生批注“我們不能削足適履”，并署名“生藥學教授樓之岑”，之后返給編輯部，最終論文全文發(fā)表。先生們的楷模典范作用，讓我堅定了要在中藥領域作出一番成績的決心，從此心無旁騖地走上了中醫(yī)這條路。
  　問：一路走來，有自己的偶像嗎?
  　黃璐琦：李時珍是我的偶像。這么多年我都把李時珍當作學習楷模，他的格物致知、深入實踐、堅持真理、醫(yī)藥并舉的精神一直影響激勵著我。在北京大學醫(yī)學部讀博期間，我為了調查國內栝樓屬的藥用植物，一個人前往廣東、廣西、云南、貴州的深山老林實地考察。有一次，我在貴州做野外調查時，車在路上拋錨了，我就一個人沿著公路在月光下徒步了整整一夜。那時候交通非常不方便，從昆明到西雙版納，路上要走一星期，車也頻出狀況，經常是“上坡推”“下坡滑”。每當特別累的時候，我就會想起李時珍嘗百草、驗功效時的堅毅，自己也就有了走下去的勇氣。
  　問：在有的人眼里，學醫(yī)很枯燥，是什么支撐您研究中醫(yī)藥？
    黃璐琦：是熱愛。我熱愛中醫(yī)藥，對它感興趣。讀書期間，我就被中華傳統醫(yī)學的博大精深所震撼，深深迷戀上了這門古老的科學。
    因為熱愛，我不怕吃苦。2011年，國家中醫(yī)藥管理局啟動了第四次全國中藥資源普查，那是時隔近30年后，對國內現存中藥資源進行的一次“大摸底”。三年間，我作為專家組組長，帶領各地資源普查隊員跋山涉水、翻山越嶺，走遍70余個普查試點縣，幾乎一半時間都在野外跟中藥打交道。普查后，國內中藥資源的基本現狀得以探明。最近我們還啟動了一項海外尋藥計劃，計劃在海外尋找新的藥物，補充進中藥寶庫中。  
    因為興趣，我愿投入全部精力。之前在進行栝樓屬植物分類學研究時，我發(fā)現傳統的生藥學技術和方法不能很好地解決。經過20多年的持續(xù)深入研究，我引入了分子生物學技術，建立了中藥材鑒別的新方法。
  　可以說，沒有熱愛，我不可能走完70多個普查點，也不會提出“分子生藥學”的概念。從事任何行業(yè)都要全身心投入進去，叫心無旁騖也好，還是叫全身心投入、廢寢忘食也好，只有這樣才能取得成績。我覺得自己也沒有過人之處，我是個有點笨的人，但我認準的方向，一定會探尋到底。
    一個人如果有崇高的理想和信念，就不會被榮譽澆滅奮斗的激情。我的理想和目標就是“善濟岐黃”，為老百姓做更多更好的藥。
    中醫(yī)辨證論治的思維方式蘊含著中華民族深邃的哲學思想
    問：今天，我們該如何推動中醫(yī)藥的現代化？
    黃璐琦：中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明的一把鑰匙。推動中醫(yī)藥現代化，首先要有傳承中醫(yī)藥的文化自信，充分尊重中醫(yī)藥的歷史地位。從有文字記載的《神農本草經》開始，中醫(yī)藥時刻都在汲取當時的先進技術方法，對藥物的認識也在不斷加深。應當看到，中醫(yī)藥的“現代化”是幾千年來一直不曾中斷的過程。當前，中醫(yī)藥現代化，從藥效理論、原創(chuàng)理論，到中醫(yī)藥方劑的配比技術、機體的效應等，最核心、最基本的切入點是臨床療效。
    問：疫情防治中，為什么強調要尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據？
    黃璐琦：當前，世界醫(yī)學知識與實踐的主流模式是以科學證據為核心的循證醫(yī)學模式，臨床證據成為評價醫(yī)學治療措施有效性、安全性的主要依據。去年3月份，中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心在中國中醫(yī)科學院揭牌成立，體現出我們拿起現代武器為中醫(yī)藥學公信力進行確認的自信和氣度。
    循證醫(yī)學在中國有著深厚的文化根基。“醫(yī)圣”張仲景在古代醫(yī)籍基礎上，搜集、篩選大量臨床證據，驗證前人方證使用效應，融辨證論治與方證理論為一體，著成《傷寒論》，奠定了中醫(yī)循證研究體系的基石，是古代循證研究的真實寫照。循證醫(yī)學的創(chuàng)始人薩科特說過，使用“循證醫(yī)學”這個概念的靈感，就是來源于清代乾隆時期使用“考證”的方法，就是使用證據來研究解釋古代典籍。把循證醫(yī)學跟中醫(yī)藥學特點有機地結合起來，并應用于臨床實踐，不僅能極大提高臨床診療水平、證明中醫(yī)藥學的價值，還為中醫(yī)藥走向國際舞臺提供了“門票”。
    問：您如何看待中醫(yī)和西醫(yī)之間的關系？
    黃璐琦：文化影響著醫(yī)學的起源和發(fā)展。中醫(yī)在理念上與西方現代醫(yī)學有所不同，中醫(yī)藥學植根于中華優(yōu)秀傳統文化，秉承“天人合一”“道法自然”等中華優(yōu)秀傳統文化的核心價值理念，中醫(yī)辨證論治的思維方式蘊含著中華民族深邃的哲學思想，醫(yī)學倫理觀汲取了儒家文化中的“仁”“禮”等觀念。正是受這些思想觀念的影響，中醫(yī)包容性強，不但不排斥西醫(yī)，反而堅持中西醫(yī)并重，倡導整合醫(yī)學，保障中醫(yī)、西醫(yī)享有同等的發(fā)展權利。我認為，中醫(yī)和西醫(yī)都是我國衛(wèi)生健康體系的重要組成部分，兩者結合能為人民的健康事業(yè)作出更大貢獻。